お申込み

● お申込み期間:12月3日(月)~ 2月8日(金)まで
 ※会場が定員になり次第受付終了となります。
● お申込みは本サイトからのみとなります。
● FAX・電話でのお申込みは一切受け付けておりません。
● お申込みは1人1会場とさせていただきます。
● お申込み後、参加者の変更並びに会場の変更は受け付けておりません。
● 申込み後に入力間違いに気づいた場合は、再度申込みをせずに事務局までご連絡ください。
● お申込みから3週間以内にご入力いただいたFAXへ参加証をお送りします。
 ※3週間たっても参加証が届かない場合は事務局までご連絡ください。
注:会場提供にご協力いただいております各都道府県看護協会への直接のご連絡はご遠慮ください。


* 印の項目は入力必須になります。もれなくご入力ください。

※ 希望会場
会場一覧 ※選択できない会場は定員に達しております。
※参加者名  
名 
※ 参加者名ふりがな せい  
めい 
※ 看護協会会員・非会員  
※ メールアドレス
注:受信可能なメールアドレスを入力してください。
※ メールアドレス確認用
※ 病院名または組織名  
部署
※ 病院郵便番号
※ 病院ご住所
※受講証明書の発送先となりますので住所は正確にご入力ください。
※住所欄に病院名は入力しないでください。
※ 病院電話番号  ※ハイフンありで入力してください。
※ 病院FAX  ※ハイフンありで入力してください。
(この番号に参加証を送付します。受信可能なFAX番号を入力してください)
その他