お申込み

● お申込み期間:9月5日(木)10時~11月1日(金)まで
  ※会場が定員になり次第受付終了となります。
● お申込みは本サイトからのみとなります。
● FAX・電話でのお申込みは一切受け付けておりません。
● お申込みは1人1会場とさせていただきます。
● お申込み後、参加者の変更並びに会場の変更は受け付けておりません。
● 申込み後に入力間違いに気づいた場合は、再度申込みをせずに事務局までご連絡ください。
● お申込みから1週間以内にご入力いただいたFAXへ参加証をお送りします。
  ※1週間たっても参加証が届かない場合は事務局までご連絡ください。


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※ 希望会場
会場一覧
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名 
※ 参加者名ふりがな せい  
めい 
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※ 病院電話番号  ※ハイフンありで入力してください。
※ 病院FAX  ※ハイフンありで入力してください。
(この番号に参加証を送付します。受信可能なFAX番号を入力してください)
その他