お申込み

● お申込み期間:5月11日(月)10時~6月30日(火)まで
● お申込みは本サイトからのみとなります。
● FAX・電話でのお申込みは一切受け付けておりません。
● 参加者の変更は受け付けておりません。
● 3週間以内にご入力いただいたファックス番号に参加証をお送りいたします。
※3週間たっても参加証が届かない場合、事務局までご連絡ください。


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※ 参加者名   
名 
※ 参加者名ふりがな せい  
めい 
※ 看護協会会員・非会員  
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※ メールアドレス確認用
※ 病院名または組織名  
部署
※ 病院郵便番号
※ 病院ご住所
※住所欄に病院名は入力しないでください。
※ 病院電話番号  ※ハイフンありで入力してください。
※ 病院FAX  ※ハイフンありで入力してください。
(この番号に参加証を送付します。受信可能なFAX番号を入力してください)
その他