すべての看護師のためのステップアップ研修 -「看護必要度」を使ったリスキリング-

　重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）は、「入院患者に必要な看護サービスの内容と量」を、「患者がどの程度看護サービスを必要としているか」によって判断し、評価するツールです。 このツールは、患者の病態を把握することができ、得点の高さによって病態の重症度が分かる日本で唯一のツールとして、診療報酬における算定要件等として利活用されてきました。

　例えば、看護師は、「モニタリング及び処置等」を示すA項目、「患者の状況等（介助）」を示すB項目、「手術等の医学的状況」を示すC項目の評価をしていますが、 B項目の結果は、患者の心身の状況をあらわしていますので、入院患者でなくても地域の高齢者や障がい者等の介助状態の把握にも利用することができます。

　また、A、B項目から得られる情報は、「入院時の情報提供書」や「要介護認定時の認定項目」の中に同様の情報があります。 つまり、看護必要度によって収集されたデータは、そのまま医療サービスだけでなく、介護や福祉の場面でも応用できるのです。 このことは、看護必要度が、病院が地域と連携するための有用なツールとなることを意味しています。しかし、現在は、このような活用は、十分すすんでいるとはいえません。

　一方、病院では、近年の入院患者の医療ニーズの増加・多様化に対応するために、効率的な医療資源の利用が求められてきました。 このため厚生労働省は、2006（平成18年）から、直近の2022年度まで、すべての改定において、一貫して、以下の通知を出しています。

『病棟ごとに１日当たり勤務する看護要員の数が所定の要件を満たす場合は、24時間一定の範囲で傾斜配置することができる。 なお、各勤務帯に配置する看護職員の数については、別紙10を参考として各病棟における入院患者の重症度・看護必要度に係る評価を行い、実情に合わせた適正な配置数が確保されるよう管理すること。』

　このように看護必要度を利活用して、適正な人員配置を実現することが求められています。これは、病棟間の適正人員配置においては、看護必要度データを基本とすることを示しています。

　そこで、本研修では、看護必要度データの利活用を推進するために、「①適正人員配置コース」と「②地域連携コース」の2つのコースを創設しました。受講を希望される方はいずれかのコースを選ぶことができます。

①「適正人員配置コース」では、まず人員配置の基礎を学びます。続いて、病棟別の患者の状態を看護必要度のデータを使って理解する方法を学びます。 そして、病棟ごとに適正な人員を配置できるためのスキルの習得を目的とします。

②「地域連携コース」では、多職種協働を前提とした地域連携と、病院内の病棟間の適正な人員配置を進めるための方法を学びます。 これから求められる医療・介護連携のために、介護分野でよく用いられている評価項目には、看護必要度と同様の情報があることを示しながら、 病院から自宅へ、自宅から入院を繰り返す患者の情報を共有するツールとして活用できることを学びます。

　これら2つのコースは、看護必要度の評価に携わる全ての看護師の方々を対象として、患者中心アプローチを実現することを目指したステップアップ研修です。 1人でも多くの皆様に受講していただきたいと考えております。